「醫師,我最近身上和手掌、腳掌出現好多紅疹,這是什麼病啊?」30歲的小李最近1週全身陸續出現無症狀的紅斑,並蔓延到手掌、腳掌,嘴巴和生殖器則沒有明顯病灶,而除了皮膚病灶外,並沒有發燒或其他不適。
一期梅毒如未治療,硬性下疳的症狀雖會在3-6週內消失,但梅毒螺旋菌會從淋巴結進入血液並散播全身。此時已進入二期梅毒,病人會有頭痛、倦怠、惡心、發燒、肌肉骨骼及關節疼痛等全身性症狀。
皮疹是二期梅毒最常見症狀,病人通常會出現全身對稱性無症狀的斑丘疹,有些在丘疹上可觀察到白色鱗狀的環型病變,其中約75%是出現在手掌和腳掌上。楊省三醫師指出,二期梅毒的這種病灶形態與某些皮膚疾病類似,必須和玫瑰糠疹、乾癬、體癬等疾病做鑑別診斷。
二期梅毒未治療,其病灶會在4-12週內消退,但其實是進入潛伏性梅毒期。其中大約1/3未經治療的潛伏性梅毒患者會在15-40年後進展為三期梅毒。
冬季行車紀錄器,應當及時更換輪胎,使用花紋深度大的輪胎增加摩擦力,一是遇到上坡冰雪路面不致受困,一是縮短制動距離。一旦制動時發現車輛發生側滑現象,我們應該立即鬆開行車製動器,適當加油,利用車輛向前牽引力將掛車拉回或把車輛駛向正常行駛方向。行車紀錄器安全無小事,只要安全這根弦緊繃,時刻警惕才能確保安全。在車輛打滑以後原地怠速1至2分鐘,然後起步緩慢行駛,等到水溫指示上去以後就可以加速了。在行駛過程中熱車,要平穩加油,避免急加速。因為車輛沒達到工作溫度的時候車輛機油的潤滑性能相對比較差,如果猛踩油門,會導致車輛發動機的磨損加劇。如果是大霧天氣應該開啟行車紀錄器前後霧燈,如果能見度比較低的話還應該開啟危險警示燈。如果夜間不能開啟遠光燈,因為開啟遠光燈是大面積照射,在大霧天氣容易造成散行車紀錄器射,嚴重影響視線。雨雪天氣不僅僅會影響到駕駛人的視線,還會由於雨雪導致路面濕滑,煞車距離也會由此而增加。所以,雨雪天氣要保持前後的安全距離,避免出現追尾事故,這是非常重要的冬季行車紀錄器安全常識。如果暖風開得過高的人很容易打瞌睡,在行駛一段時間以後可能就非常疲累了。人體在疲累的時候反應能力和應變能力都會變差。如果確實很累那麼就應該停車休息一段時間再繼續上路。駕車出門前,提前通過電視、廣播等方式掌握路況信息,提前做好應對準備。
三期梅毒包括晚期良性梅毒、心臟血管性梅毒、神經性梅毒。楊省三醫師說,晚期良性梅毒的主要病變為肉芽腫性結節病變的「梅毒腫」,會侵犯皮膚、粘膜、臟器,以及骨骼肌肉組織等;心臟血管性梅毒則主要引起升主動脈炎、冠狀動脈入口狹窄、動脈瘤等;而神經性梅毒除引起周圍神經炎外,也會造成精神錯亂、全身癱瘓等神經學症狀。
梅毒確診後,醫療院所須通報當地衛生主管機關,並根據梅毒的期別做治療。楊省三醫師表示,對於一、二期或早期隱性梅毒患者,肌肉注射1次長效盤尼西林即完成治療;對盤尼西林過敏者,則有2種口服藥劑,須連續服用14天。若是晚期梅毒,需每周注射1次長效盤尼西林,連續3週。
楊省三醫師指出,感染梅毒的病人經藥物治療後,應每3個月或6個月做血液試驗追縱非特異性梅毒螺旋體試驗,直到效價呈現4倍以上的下降,加上沒有梅毒的臨床症狀下,才能算是治療成功。